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Indications de Metformine, analogues
La metformine est un médicament antidiabétique oral de la classe des biguanides. Son principe actif est le chlorhydrate de metformine. Elle agit principalement en diminuant la production de glucose par le foie et en améliorant la sensibilité à l'insuline dans les muscles.
La posologie de la metformine est variable et doit être adaptée individuellement par le médecin en fonction de la réponse du patient et de sa tolérance. Généralement, le traitement commence avec une faible dose, qui est ensuite augmentée progressivement. Les doses habituelles se situent entre 500 mg et 2000 mg par jour, divisées en deux ou trois prises. Il est essentiel de respecter scrupuleusement les instructions du médecin et de ne pas modifier la dose sans son avis.
La metformine est principalement utilisée pour traiter le diabète de type 2, en particulier chez les personnes en surpoids ou obèses, lorsque le régime alimentaire et l'exercice physique ne suffisent pas à contrôler la glycémie. Elle peut également être prescrite dans d'autres situations, comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), en raison de ses effets sur la sensibilité à l'insuline.
Bien qu'il n'existe pas d'analogues directs du chlorhydrate de metformine, d'autres médicaments de la classe des biguanides ont été développés, mais sont moins couramment utilisés. On peut citer :
* La buformine (retirée du marché dans de nombreux pays en raison d'un risque accru d'acidose lactique).
* La phenformine (également retirée du marché pour les mêmes raisons).
En termes d'analogues ayant un effet similaire, c'est-à-dire des médicaments antidiabétiques agissant sur la glycémie, on trouve :
* Les sulfonylurées (glimépiride, gliclazide, etc.) : ils stimulent la sécrétion d'insuline par le pancréas.
* Les glinides (répaglinide, natéglinide) : ils ont un mécanisme d'action similaire aux sulfonylurées, mais agissent plus rapidement.
* Les inhibiteurs de la DPP-4 (sitagliptine, vildagliptine, etc.) : ils augmentent la quantité d'insuline libérée et diminuent la quantité de glucose produite par le foie.
* Les inhibiteurs de la SGLT2 (empagliflozine, dapagliflozine, etc.) : ils augmentent l'élimination du glucose par les reins.
* Les thiazolidinédiones (pioglitazone) : elles améliorent la sensibilité à l'insuline.
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